Почему цитрамон не работает (а делает хуже)
Откатная головная боль (также называется лекарственно-индуцированной головной болью) возникает из-за чрезмерного использования препаратов быстрого действия для снятия боли у людей с уже существующими головными болями — чаще всего мигренью или головной болью напряжения.
В этой статье рассказывается, как проявляется откатная головная боль, кто в группе риска, а также рассматриваются методы лечения и профилактики этого тяжёлого, но часто недооцениваемого расстройства.
В этой статье рассказывается, как проявляется откатная головная боль, кто в группе риска, а также рассматриваются методы лечения и профилактики этого тяжёлого, но часто недооцениваемого расстройства.
🧠 Что ощущает человек при откатной головной боли?
Откатная боль возникает после регулярного переиспользования препаратов для головы в течение 3 и более месяцев. В странах СНГ этот препарат очень часто — это Цитрамон.
Переиспользование — это приём обезболивающих 10–15 дней в месяц и более, в зависимости от типа препарата.
Такие боли случаются 15 и более дней в месяц и возникают только у людей, у которых уже есть мигрень или другой тип первичной головной боли.
Откатная боль возникает после регулярного переиспользования препаратов для головы в течение 3 и более месяцев. В странах СНГ этот препарат очень часто — это Цитрамон.
Переиспользование — это приём обезболивающих 10–15 дней в месяц и более, в зависимости от типа препарата.
Такие боли случаются 15 и более дней в месяц и возникают только у людей, у которых уже есть мигрень или другой тип первичной головной боли.
Что такое первичное головное расстройство?
Это головная боль, которая существует сама по себе — мигрень, головная боль напряжения, кластерные боли и т.д.
Откатные боли варьируются по силе, локализации и характеру. Но часто:
Часто такие боли вызывают психологический стресс, потому что создают бесконечный цикл: боль → таблетка → снова боль.
Откатные боли варьируются по силе, локализации и характеру. Но часто:
- они хуже по утрам,
- могут быть ежедневными или почти ежедневными,
- сопровождаются повышенной чувствительностью к боли в области шеи, плеч и спины.
Часто такие боли вызывают психологический стресс, потому что создают бесконечный цикл: боль → таблетка → снова боль.
Кто в зоне риска?
Наиболее часто с откатными болями сталкиваются люди с мигренью. Мигрени сопровождаются пульсацией с одной или обеих сторон, тошнотой, светочувствительностью и звуковой чувствительностью.
У многих пациентов с откатной болью мигрень постепенно переходит из эпизодической в хроническую форму, что заставляет всё чаще прибегать к обезболивающим.
Факторы риска:
Есть данные, что генетика дофаминовой системы тоже влияет на риск откатных болей.
У многих пациентов с откатной болью мигрень постепенно переходит из эпизодической в хроническую форму, что заставляет всё чаще прибегать к обезболивающим.
Факторы риска:
- Женский пол
- Курение
- Сидячий образ жизни
- Тревожность или депрессия
- Низкий социально-экономический статус
- Семейная история зависимости/откатных болей
- Высокое потребление кофеина
Есть данные, что генетика дофаминовой системы тоже влияет на риск откатных болей.
Какие препараты вызывают откатные боли?
Почти все препараты быстрого действия могут вызывать откатную боль. Особенно высок риск при:
Также:
Новые препараты от мигрени, такие как Reyvow, Nurtec, Ubrelvy, Zavzpret и CGRP-блокаторы считаются более безопасными в этом плане, но данных пока мало.
- Опоидах: оксикодон, викодин, перкоцет
- Комбинированных препаратах с буталбиталом: Fiorinal, Fioricet (буталбитал + аспирин/парацетамол + кофеин), в странах СНГ — Цитрамон (ацетилсалициловой кислоты 240 мг, парацетамола 180 мг, кофеина 30 м)
Также:
- Excedrin Migraine (парацетамол + аспирин + кофеин)
- Триптаны (суматриптан, золмитриптан и др.) — при приёме >10 дней/мес
- НПВС, аспирин, парацетамол — при приёме >15 дней/мес
Новые препараты от мигрени, такие как Reyvow, Nurtec, Ubrelvy, Zavzpret и CGRP-блокаторы считаются более безопасными в этом плане, но данных пока мало.
Как лечить?
Три ключевых шага:
Также важно ведение дневника болей и таблеток и регулярное наблюдение у врача.
🔐 Можно ли это предотвратить?
Да. Основные рекомендации:
- Отмена или снижение дозы лекарства
- Если это НПВС или триптаны — можно постепенно снизить дома.
- Если препарат содержит кофеин (Excedrin) — нужно снижать медленно, чтобы избежать симптомов отмены (тревога, тахикардия).
- Если опиоиды или буталбитал — требуется стационар, так как возможна серьёзная абстиненция.
Также важно ведение дневника болей и таблеток и регулярное наблюдение у врача.
🔐 Можно ли это предотвратить?
Да. Основные рекомендации:
- Не принимать триптаны, комбинированные обезболивающие и эрготамины чаще 10 дней в месяц.
- Аспирин, парацетамол и НПВС — не чаще 15 дней в месяц.
- Не использовать опиоиды и буталбитал, если есть альтернатива.
- Если головные боли ≥8 дней в месяц — обсудить профилактику с врачом.
Когда обратиться к врачу:
- Если ты принимаешь таблетки всё чаще.
- Если боль изменила характер или усилилась.
- Если тебе 50+ лет, ты беременна, в послеродовом периоде или иммунокомпрометирована.
